biostimulyator.ru - ООО "Биостимулятор"
главная
ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Физическая активность
АНТИАНГИНАЛЬНЫе ПРЕПАРАТы
Концентрация нитроглицерина
Головная боль
Обострение заболевания
Антиангинальный эффект
Бета-адреноблокаторы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Библиотека статей
Контакты
Бета-адреноблокаторы
Антиангинальный эффект
Обострение заболевания
Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимум через 4—5 мин и начинает снижаться через 15 мин. Максимум гемодинамического и соответственно антиангинального действия удерживается в течение 20 мин. Через 45 мин препарат практически полностью выводится из организма. При первом приеме препарата лучше обойтись 1/2 гранулы препарата, в последующем можно принимать целую гранулу. Если одна гранула не устраняет приступа в течение 5 мин, то прием нитроглицерина повторяют. Некоторым больным, длительно пользующимся нитроглицерином, для купирования приступа необходимо принять 2—3 гранулы сразу или с небольшими (несколько минут) промежутками. Нитроглицерин надо принимать в период нарастания боли, не дожидаясь развертывания приступа, и тогда эффект наступает быстрее, а препарат действует надежнее. Запоздалый прием нитроглицерина может оказаться неэффективным. Если приступ не купируется в течение 10—15 мин и после повторного приема нитроглицерина, то нужно применять анальгетики, в том числе наркотические, так как затяжной ангинозный приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Врач должен обучить больного правильно пользоваться нитроглицерином.
Если приступ боли развился во время ходьбы, то непосредственно перед приемом нитроглицерина больному надо сесть во избежание ортостатической гипотензии с обморочным состоянием.
Нередко недооценивают высокую эффективность нитроглицерина в предупреждении приступа стенокардии. Профилактический прием нитроглицерина показан за несколько минут до выполнения нагрузки, которая регулярно провоцирует приступ боли. Для многих больных профилактическое применение нитроглицерина особенно полезно перед возможным эмоциональным напряжением или перед выполнением определенной физической нагрузки. Прием препарата показан, например, перед выходом из дома в морозную ветреную погоду, перед публичным выступлением, перед половым сношением и т. п.
При передозировке и повышенной чувствительности к нитроглицерину возможно развитие артериальной гипотензии. Нужно иметь в виду, что снижение систолического АД на 10 мм рт. ст. является закономерной реакцией на прием нитроглицерина и не требует вмешательства.
При резкой артериальной гипотензии развиваются неблагоприятные гемодинамические сдвиги. Падение перфузионного давления в коронарных артериях сердца может привести к критическому уменьшению коронарного кровотока и, следовательно, к снижению доставки кислорода к миокарду. Учащение сердечных сокращений в ответ на это снижение сопровождается уменьшением времени диастолического наполнения, снижением АД, ведет к нежелательному повышению потребления кислорода миокардом. Описанный феномен аналогичен феномену коронарного обкрадывания, который развивается при внутривенном введении дипиридамола.
Как следствие дилатации венозных сосудов головного мозга у больных появляется головная боль.
Возникновение перечисленных выше побочных явлений (гипотензия, головокружение, головная боль, обморочное состояние) после первого приема нитроглицерина может привести к тому, что больной будет опасаться пользоваться препаратом при приступах стенокардии. Некоторые больные боятся пользоваться нитроглицерином, даже не имея собственного опыта его применения, а врачи часто не стремятся обучить больного стенокардией правильно применять нитроглицерин. Надо учитывать, что индивидуальная чувствительность к нитроглицерину различна.
Опросы
Следите ли Вы за своим здоровьем?
Проголосовало: 19
Архив опросов