biostimulyator.ru - ООО "Биостимулятор"
главная
ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Физическая активность
АНТИАНГИНАЛЬНЫе ПРЕПАРАТы
Концентрация нитроглицерина
Головная боль
Обострение заболевания
Антиангинальный эффект
Бета-адреноблокаторы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Библиотека статей
Контакты
Бета-адреноблокаторы
Антиангинальный эффект
Обострение заболевания
У некоторых больных головная боль возникает в ответ на прием 0,5 мг препарата и может удерживаться в течение нескольких часов. Другие больные могут принять 3—5 гранул без побочных эффектов.
Полезный антиангинальный эффект нитроглицерина сохраняется после употребления алкоголя, но при этом усиливаются гипотензивные реакции, вызываемые нитроглицерином. Это связано с однонаправленным действием на периферическое кровообращение. Частота побочных реакций на нитроглицерин в виде сильного снижения АД резко возрастает при приеме алкоголя, что необходимо учитывать в клинической практике.
Препараты депонитроглицерина. Со времени введения нитроглицерина в клиническую практику врачи и фармакологи ищут способы продлить его антиангинальный эффект. Для этого используют различные лекарственные формы нитроглицерина и его производные — нитраты, имеющие иное химическое строение. Среди последних наибольший интерес представляет нитросорбид.
Разработаны различные лекарственные формы нитратов, позволяющие использовать разные пути введения в организм: таблетки и капсулы для приема внутрь, таблетки для разжевывания, мази и пластыри для наложения на кожу, пластинки для аппликации на слизистую оболочку десны, ингаляторы. Наиболее удобны таблетки и капсулы для приема внутрь.
Широкое распространение получил препарат депо-нитроглицерина с у с т а к, который выпускают по 2,6 мг (сустак-мите) и по 6,4 мг (сустак-форте). Этот препарат принимают внутрь (но не под язык). Таблетку не нужно ломать, жевать, ее следует проглатывать целиком.
Аналогичными свойствами обладает препарат депо-нитроглицерина нитронг, также выпускаемый в двух формах (нитронг-мите и нитронг-форте).
Клинико-фармакологические исследования последних лет показали, что пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина при приеме внутрь в дозах до 5 мг у большинства больных оказывают слабое и непродолжительное действие. Следовательно, надо скептически отнестись к указаниям в аннотациях на то, что сустак-мите и нитронг-мите якобы эффективны в течение 8—12 ч. В отличие от нитроглицерина, принимаемого под язык, препараты депо-нитроглицерина в процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте поступают через систему воротной вены в печень, где значительная часть их разрушается, не достигая системного кровотока. Дозы более 5 мг позволяют преодолеть печеночный барьер почти у всех больных и достичь антиангинального эффекта.
Индивидуальная продолжительность действия нитратов очень различна. У большинства больных сустак-форте действует в течение 4—5 ч, у части больных — 7—8 ч, а у некоторых больных — всего 1 ч и меньше. Это зависит от различий в скорости всасывания и разрушения препарата в организме человека, неодинаковой чувствительности рецепторов сосудистой стенки к нитроглицерину. Чем тяжелее клинические проявления стенокардии (ФК IV), тем большие дозы нитратов приходится назначать и тем короче их действие. Когда больные имеют низкий порог нагрузки, приводящей к приступу стенокардии, они могут точно определить момент прекращения антиангинального действия сустака — возникает необходимость в повторном приеме препарата.
Традиционная схема применения нитратов предусматривает их многоразовое назначение в течение суток (4— 6 раз) с целью поддержания терапевтического эффекта. Она вполне оправдана у больных, многократно в течение дня прибегающих к приему нитроглицерина.
Опросы
Следите ли Вы за своим здоровьем?
Проголосовало: 19
Архив опросов