biostimulyator.ru - ООО "Биостимулятор"
главная
ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Физическая активность
АНТИАНГИНАЛЬНЫе ПРЕПАРАТы
Концентрация нитроглицерина
Головная боль
Обострение заболевания
Антиангинальный эффект
Бета-адреноблокаторы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Библиотека статей
Контакты
Бета-адреноблокаторы
Антиангинальный эффект
Обострение заболевания
Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази держится 3—4 ч. В течение этого времени у больного повышается толерантность к физической нагрузке. Недостатком препарата являются неудобства, связанные с наложением мази и попаданием ее на белье. Другой лекарственной формой для чрескожного введения нитроглицерина является пластырь, представляющий собой матрицу, импрегнированную нитроглицерином. Пластырь наклеивают на область грудной клетки 1 раз в сутки. Препарат дозируют по площади пластыря, обычная доза 10 см.
Указанные лекарственные формы более удобны для спорадического назначения. Для купирования тяжелых приступов стенокардии, особенно ночных, возникающих на фоне левожелудочковой недостаточности, вводят 1% водный раствор нитроглицерина внутривенно капельно. Внутривенное введение нитроглицерина сопровождается выраженными гемодинамическими сдвигами, снижением легочного капиллярного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке, что ведет к отчетливому антиангинальному эффекту. Из-за возможности побочных явлений (резкая гипотензия) внутривенное введение нитроглицерина допустимо лишь в отделении интенсивной терапии.
К группе нитратов относится нитросорбид (синоним изосорбида динитрат), обладающий аналогичным нитроглицерину механизмом действия и не уступающий препаратам депо-нитроглицерина по эффективности (при условии адекватных доз). В последние годы в практике лечения больных стенокардией широко используется препарат нитросорбид, выпускаемый в дозе 10 и 20 мг. По фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам нитросорбид во многом сходен с препаратами депо-нитроглицерина. После приема внутрь действие нитросорбида начинается через 25—30 мин, максимальный эффект наступает через 1—3 ч и продолжается 5—6 ч. Эффективная разовая доза препарата при приеме внутрь колеблется от 10 до 60 мг. При подборе эффективной разовой дозы нитросорбида учитывают индивидуальную переносимость препарата. Больным тяжелой стенокардией напряжения (ФК IV) при клинических показаниях препарат можно назначить 4—6 раз в сутки. У ряда больных стенокардией нитросорбид благодаря лучшей переносимости оказывается эффективнее препаратов депо-нитроглицерина.
Препараты из группы сиднониминов, относящиеся к периферическим вазодилататорам, обладают близкими к нитратам гемодинамическими свойствами, что позволяет с успехом применять их для лечения больных стенокардией. В нашей стране используется один из препаратов этой группы — молсидомин (синонимы корватон, сиднофарм). Молсидомин, действуя на периферические сосуды, уменьшает нагрузку на сердце, не оказывая непосредственного влияния на коронарные артерии. Увеличивая вместимость венозной системы, препарат в первую очередь уменьшает приток крови к сердцу. Это в конечном счете ведет к уменьшению нагрузки на сердце и тем самым к снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшение напряжения стенки левого желудочка сердца снижает внесосудистый компонент коронарного сопротивления, что способствует повышению кровотока в субэндокардиальных отделах левого желудочка. Молсидомин улучшает эластичность аорты, благодаря чему снижается нагрузка сопротивлением на сердце. После однократного приема внутрь 2 мг молсидомина (1 таблетка) действие препарата начинается через 20 мин и продолжается около 6 ч. При сублингвальном приеме эффект наступает еще быстрее. Препарат назначают по 2 мг 2—4 раза в сутки в зависимости от тяжести стенокардии. Считают, что по эффективности 2 мг молсидомина можно сравнить с 0,5 мг нитроглицерина или с 10 мг нитросорбида. Под влиянием молсидомина возможны снижение АД, умеренная головная боль. Снижение разовой дозы препарата до 1/2 таблетки обычно устраняет головную боль. Недостатком препарата является некоторое увеличение числа сердечных сокращений при физической нагрузке. Молсидомин можно использовать для лечения больных стенокардией при непереносимости нитратов, назначать в сочетании с бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция. Сочетанное лечение разными нитратами не применяется, лишено смысла и одновременное назначение нитратов и молсидомина. Исключение составляет нитроглицерин, который назначают при приступах стенокардии независимо от того, принимает больной другие нитраты или нет.
Опросы
Следите ли Вы за своим здоровьем?
Проголосовало: 19
Архив опросов